Лямблиоз; правильная диагностика и эффективное лечение

Лямблиоз — правильная диагностика и эффективное лечение

По данным Всемирной организации здравоохранения лямблиоз (жиардиаз) – паразитарное заболевание, вызванное простейшими – лямблиями (Lambliaintestinalis), которые распространены в любых частях света. Ежегодно в мире лямблиозом заражаются около 200 тысяч человек, причем в развитых странах от 0.5-5% случаев, в развивающихся странах – в 18%, высока заболеваемость среди детей, домашних животных и владельцев собак и кошек.

Лямблии были открыты в ХIХ веке Лямблем Д.Ф. Среди паразитарных заболеваний лямблиоз стоит на втором месте после.

Лямблии существуют в двух формах:

• в вегетативной (вегетативные формы погибают во внешней среде в течение 2 часов),
• в виде цист, (цисты лямблий устойчивы к воздействию ультрафиолетовых лучей, хлора, и сохраняют свою жизнеспособность в водопроводной воде до 3 месяцев).

Вегетативные формы — это подвижные простейшие размером 9-20 мм в длину и 5-15 мм в ширину, в передней части их тела находится присасывательный диск, который и позволяет лямблиям присосаться к слизистой двенадцатиперстной и верхних отделах тонкой кишки. При попадании вегетативных форм в толстый кишечник они превращаются в цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. Причем, если для заражения человека или животного считается достаточно до 100 цист, то от больного человека выделяется до 900 млн цист лямблий.

Признаки хронического лямблиоза и его острой формы

Клинические симптомы, которыми проявляется лямблиоз:

• ноющие боли в эпигастрии (верхних отделах части живота) или вокруг пупка;
• диспептические явления;
• нарушения со стороны кожи;
• нарушение общего состояния организма (признаки хронического лямблиоза).

Диспептические явления

• вздутие живота;
• урчание по ходу кишечника;
• тошнота, позывы к рвоте;
• нарушение стула – в виде чередования запоров и поносов.

Нарушение общего состояния организма

• общая слабость;
• быстрая утомляемость и ухудшение работоспособности;
• беспричинная раздражительность;
• ухудшение аппетита;
• регулярные головные боли;
• низкое качество сна.

При появлении такой симптоматики пациент должен поспешить на прием к врачу, который определит, как лечить лямблиоз в конкретном случае.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно [1, 4, 6, 9, 11].
При бессимптомном течении: жалоб нет.
Клинически манифестные формы развиваются не более чем у 10-12% [4, 6, 9, 11].

Жалобы:
· снижение аппетита;
· тошнота;
· рвота (иногда);
· отрыжка при приеме пищи;
· изжога;
· повышенное слюноотделение;
· тяжесть и боли в правом подреберье;
· чувство дискомфорта в животе и урчание кишечника;
· метеоризм;
· диарея (стеаторея) (в редких случаях);
· чередование запоров и диареи;
· недомогание;
· быстрая утомляемость;
· снижение работоспособности;
· раздражительность;
· плохой сон;
· повышение температуры тела;
· головные боли;
· головокружение;
· снижение массы тела;
· сыпь;
· боли в суставах.

Анамнез:
· инвазия протекает бессимптомно (при бессимптомном течении);
· острое начало заболевания (клинически выраженная форма при массивной инвазии).

Эпидемиологический анамнез:
· употребление в пищу немытых овощей, фруктов, загрязненной воды, несоблюдение правил личной гигиены.
· наличие в окружении больных лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «Лямблиоз».

Физикальное обследование:
· налет на языке, неприятный запах изо рта;
· болезненность в пилородуоденальной зоне, мезогипогастрии, по ходу кишечника;
· увеличение печени;
· стул иногда пенистый, зловонный с характерным жирным блеском, с примесью слизи;
· симптомы вегетососудистой дистонии;
· бледность, особенно кожи лица и носа («мраморная белизна»);
· неравномерная окраска кожного покрова (буро-иктерично-коричневая);
· «волнистая» пигментация кожи шеи (пигментированная мелкая папулезная сыпь);
· ксероз, шелушение ладоней;
· хейлит (поражение красной каймы губ в виде легкого шелушения, сухости, трещин, заед, шелушения пероральной зоны).
· блефарит;
· эозинофильные легочные инфильтраты;
· крапивница, отек Квинке.

Осложнения:
Панкреатит (поражение поджелудочной железы):
· монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;
· кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи;
· умеренные нарушения внешнесекреторной активности.
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении):
· признаки белково-энергетической недостаточности;
· признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов;
· анемии гипохромного типа;
· снижение массы тела;
· отставание в физическом развитии.

Критерии тяжести лямблиоза:
· выраженность симптомов интоксикации;
· выраженность клинических проявлений;
· наличие или отсутствие осложнений.

Как организовать правильное питание при лямблиозе у взрослых

После изучения информации о том, что можно пить и есть при лямблиозе, потребуется изучить основные принципы организации питания. Чтобы от диетического рациона была максимальная польза, необходимо выполнять следующие действия:

• дробно питаться 4-5 раз в день;
• делать выбор в пользу еды, которая приготовлена на пару;
• употреблять кислые продукты за 25-30 минут перед основным приемом пищи.

При выявлении болезни у младенца рацион составляется детским врачом. Потребуется использовать специализированные добавки для малышей, чтобы снизить вред от лямблий. В детском возрасте болезнь диагностируется чаще. С лечением не возникнет проблем, если будут выполняться рекомендации врача.

Меню при лямблиозе у детей школьного возраста практически такое же, как и взрослых людей. Рацион ребенка должен контролироваться взрослым человеком. Чаще всего патология выявляется у детей от 1 до 4 лет. После этого периода вероятность обнаружения лямблиоза начинает снижаться.

Приблизительное меню при диете

Меню должно включать в себя разные блюда. Таким образом диета не будет давить психологически на человека. В первые дни после выявления заболевания человек может придерживаться следующего меню:

• завтрак — рисовая каша на воде с мясом;
• перекус — 2 морковки и 2 яйца;
• обед — гречка вместе с приготовленной на пару рыбой;
• полдник — 150 мл кефира и сухофрукты;
• ужин — суп, приготовленный из нежирного мяса с овощами;
• перекус — печеные яблоки.

Запеченные яблоки могут выступать в качестве десерта

Для улучшения пищеварения нужно обязательно включать в рацион клетчатку. Твердые пищевые волокна могут быть получены при употреблении овощей с кожурой.

Рецепты приготовления диетических блюд

Большинство блюд, которые потребляются во время диеты, обладают пресным вкусом. Чтобы не испытывать дискомфорта от ограничений, можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Овощное рагу. Потребуется почистить картофель, лук, морковь. На растительном масле произвести обжарку лука и моркови. 2-3 картофелины нарезать крупными кубиками и поместить в кастрюлю. После этого нужно тушить картофель вместе с морковью и луком в течение 15 минут. Далее, добавить помидоры, баклажан и кабачок и продолжать тушить до полной готовности.
2. Запеченная красная рыба. Для приготовления потребуется рыба, лук, лимон, соль, лавровый лист и растительное масло. Рыбу нужно почистить и нарезать. После этого необходимо очистить лук и нарезать его кольцами. Также потребуется нарезать лимон. Форму для запекания нужно обложить фольгой. На фольгу помещается лук, лавровый лист и нарезанный лимон. Сверху помещается рыба, она поливается лимонный соком и заворачивается в фольгу. Запекать рыбу нужно при температуре 210 градусов в течение 18 минут.

Рагу из овощей станет отличным ужином

Питание при лямблиозе может быть не только полезным, но и достаточно вкусным. Если у человека есть свободное время, он без труда сможет готовить диетические и вкусные блюда.

Диагностика лямблиоза с использованием новейших технологий

Многообразие клинических проявлений лямблиоза требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только вегетативные формы лямблий, в оформленных фекалиях – только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях – вегетативные формы и цисты.

Клиническими показаниями к лабораторному обследованию для исключения лямблиоза являются:

• Астеноневротический синдром, особенно в сочетании с патологией пищеварительного тракта
• Стойкая эозинофилия крови
• Аллергические проявления
• «Диарея путешественников»

Учитывая циклическое выделение цист и вегетативных форм с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо применять не только консервирующие среды для сохранения паразита в фекалиях и проводить многократные исследования (от 2 — 3 до 6 — 7 раз с интервалами 1-2 дня), но также проводить провокационную терапию в виде желчегонных препаратов, спазмолитических средств. Данные назначения повышают выявляемость лямблий в десятки раз! В большинстве случаев цисты лямблий в кале обнаруживаются уже при первом исследовании!

Полезные продукты при лямблиозе

Все блюда и продукты должны быть термически обработаны. Питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Во время лечения нужно отдать предпочтение легкоусвояемым продуктам, таким, как:

1. 1 молочные продукты – творог, йогурт, сметана, кефир;
2. 2 кислые фрукты – цитрусовые, груши, киви и яблоки;
3. 3 продукты с высоким содержанием белка животного происхождения – яйца, нежирное мясо, твердые сыры;
4. 4 сухофрукты;
5. 5 каши – перловую, овсяную, пшенную, гречневую;
6. 6 нежирная рыба;
7. 7 ягоды смородины, брусники и клюквы;
8. 8 зеленый чай с лимоном;
9. 9 свежеотжатый морковный и свекольный соки;
10. 10 березовый сок;
11. 11 квашеная капуста;
12. 12 печеные яблоки.

Средства народной медицины при лямблиозе

Народные средства при терапии лямблиоза эффективно дополняют медикаментозное лечение.

• морсы и джемы из кислых ягод, так как лямблии не любят кислую среду;
• хрен и чеснок в пропорции 1:1 чистят и тщательно измельчают. 50 г полученной массы заливают ½ л водки и настаивают в течение 7 дней в темном месте. Настойку необходимо отфильтровать и принимать утром и вечером по 1 ч.л.;
• как можно чаще употреблять сырые семечки тыквы[1] ;
• приготовить настой из сушеных ягод рябины. Для этого 1.л. материала заливают 150-200 мл кипятка и настаивают до остывания, пить перед едой;
• деготь намазать на кусочек хлеба тонким слоем и есть натощак в течение 5-6 дней;
• собрать свежие листья подорожника в период цветения растения, измельчить и соединить с таким же количеством меда, принимать в течение 20-30 дней трижды в день [2] ;
• прокипятить стакан молока с очищенной головкой чеснока и выпить натощак;
• семена льна и гвоздики в соотношении 10:1 измельчить и принимать небольшими порциями;
• принимать в пищу мякоть кокоса по 1 ч.л. перед едой.

Опасные и вредные продукты при лямблиозе

Для успешной терапии следует отказаться от следующих продуктов:

• сдобы и белого хлеба;
• сладости;
• жирных сортов рыбы и мяса;
• бобы, которые долго перевариваются и провоцируют метеоризм;
• полуфабрикаты;
• молоко, так как оно содержит много лактозы;
• газированные напитки;
• острые и пряные специи;
• фастфуд.

1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
3. Википедия, статья «Лямблиоз».

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Методы диагностики

Клинические симптомы лямблиоза неспецифичны, поэтому диагностировать данную патологию на основании жалоб невозможно. Для диагностики лямблиоза назначаются такие методы обследования:

1. холецистография;
2. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
3. общий анализ крови;
4. биохимическое исследование крови;
5. паразитологическое исследование кала;
6. анализ кала на дисбактериоз;
7. лабораторное исследование дуоденального содержимого.

Лечение

Комплексное лечение лямблиоза включает ряд таких последовательных этапов:

1. Подготовительный этап. На данном этапе проводится ряд мероприятий по устранению холестаза и эндотоксикоза. Также, выполняется механическое удаление лямблий. На этапе подготовки назначается специальная диета, цель которой заключается в создании неблагоприятных условий для размножения возбудителей лямблиоза. В состав диеты при лямблиозе входят свежие овощи и фрукты, отруби, растительные масла холодного отжима. В ежедневном меню сокращают количество углеводов и сахаров. Назначается также тюбаж печени с использованием минеральной воды, сорбита или ксилита. Медикаментозная терапия включает прием антигистаминных средств и желчегонных препаратов.
2. Антипаразиторное лечение. На данном этапе используются антипротозойные лекарственные медикаменты. Схема лечения лямблиоза включает прием таких препаратов, как Фуразолидон, Альбендазол, Ниморазол, Орнидазол, Тинидазол, Метронидазол. Как правило, данный этап предусматривает 2 курса антипротозойной терапии. Кроме того, пациентам с лямблиозом назначаются поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы, адаптогены, энтеросорбенты и ферментативные препараты.

На завершающем этапе комплексного лечения важно позаботиться о восстановлении кишечной микрофлоры. С этой целью используются метапребиотики, которые стимулируют рост и размножение естественной кишечной микрофлоры. Метапребиотик Стимбифид плюс восстанавливает популяцию собственных бифидумбактерий человека, количество которых значительно уменьшается при лямблиозе. Данное средство используется для лечения кишечных инфекций и их профилактики.

Кроме того, Стимбифид Плюс стимулирует иммунитет и ускоряет процесс регенерации кишечного эпителия. Метапребиотик может быть использован для профилактики лямблиоза у детей с 3-х лет. Средство благоприятно воспринимается организмом взрослых и детей, а также помогает ускорить процесс выздоровления при лямблиозе.