Лямблиоз; правильная диагностика и эффективное лечение
Лямблиоз — правильная диагностика и эффективное лечение
По данным Всемирной организации здравоохранения лямблиоз (жиардиаз) – паразитарное заболевание, вызванное простейшими – лямблиями (Lambliaintestinalis), которые распространены в любых частях света. Ежегодно в мире лямблиозом заражаются около 200 тысяч человек, причем в развитых странах от 0.5-5% случаев, в развивающихся странах – в 18%, высока заболеваемость среди детей, домашних животных и владельцев собак и кошек.
Лямблии были открыты в ХIХ веке Лямблем Д.Ф. Среди паразитарных заболеваний лямблиоз стоит на втором месте после.
Лямблии существуют в двух формах:
- в вегетативной (вегетативные формы погибают во внешней среде в течение 2 часов),
- в виде цист, (цисты лямблий устойчивы к воздействию ультрафиолетовых лучей, хлора, и сохраняют свою жизнеспособность в водопроводной воде до 3 месяцев).
Вегетативные формы — это подвижные простейшие размером 9-20 мм в длину и 5-15 мм в ширину, в передней части их тела находится присасывательный диск, который и позволяет лямблиям присосаться к слизистой двенадцатиперстной и верхних отделах тонкой кишки. При попадании вегетативных форм в толстый кишечник они превращаются в цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. Причем, если для заражения человека или животного считается достаточно до 100 цист, то от больного человека выделяется до 900 млн цист лямблий.
Признаки хронического лямблиоза и его острой формы
Клинические симптомы, которыми проявляется лямблиоз:
- ноющие боли в эпигастрии (верхних отделах части живота) или вокруг пупка;
- диспептические явления;
- нарушения со стороны кожи;
- нарушение общего состояния организма (признаки хронического лямблиоза).
Диспептические явления
- вздутие живота;
- урчание по ходу кишечника;
- тошнота, позывы к рвоте;
- нарушение стула – в виде чередования запоров и поносов.
Нарушение общего состояния организма
- общая слабость;
- быстрая утомляемость и ухудшение работоспособности;
- беспричинная раздражительность;
- ухудшение аппетита;
- регулярные головные боли;
- низкое качество сна.
При появлении такой симптоматики пациент должен поспешить на прием к врачу, который определит, как лечить лямблиоз в конкретном случае.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно [1, 4, 6, 9, 11].
При бессимптомном течении: жалоб нет.
Клинически манифестные формы развиваются не более чем у 10-12% [4, 6, 9, 11].
Жалобы:
· снижение аппетита;
· тошнота;
· рвота (иногда);
· отрыжка при приеме пищи;
· изжога;
· повышенное слюноотделение;
· тяжесть и боли в правом подреберье;
· чувство дискомфорта в животе и урчание кишечника;
· метеоризм;
· диарея (стеаторея) (в редких случаях);
· чередование запоров и диареи;
· недомогание;
· быстрая утомляемость;
· снижение работоспособности;
· раздражительность;
· плохой сон;
· повышение температуры тела;
· головные боли;
· головокружение;
· снижение массы тела;
· сыпь;
· боли в суставах.
Анамнез:
· инвазия протекает бессимптомно (при бессимптомном течении);
· острое начало заболевания (клинически выраженная форма при массивной инвазии).
Эпидемиологический анамнез:
· употребление в пищу немытых овощей, фруктов, загрязненной воды, несоблюдение правил личной гигиены.
· наличие в окружении больных лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «Лямблиоз».
Физикальное обследование:
· налет на языке, неприятный запах изо рта;
· болезненность в пилородуоденальной зоне, мезогипогастрии, по ходу кишечника;
· увеличение печени;
· стул иногда пенистый, зловонный с характерным жирным блеском, с примесью слизи;
· симптомы вегетососудистой дистонии;
· бледность, особенно кожи лица и носа («мраморная белизна»);
· неравномерная окраска кожного покрова (буро-иктерично-коричневая);
· «волнистая» пигментация кожи шеи (пигментированная мелкая папулезная сыпь);
· ксероз, шелушение ладоней;
· хейлит (поражение красной каймы губ в виде легкого шелушения, сухости, трещин, заед, шелушения пероральной зоны).
· блефарит;
· эозинофильные легочные инфильтраты;
· крапивница, отек Квинке.
Осложнения:
Панкреатит (поражение поджелудочной железы):
· монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;
· кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи;
· умеренные нарушения внешнесекреторной активности.
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении):
· признаки белково-энергетической недостаточности;
· признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов;
· анемии гипохромного типа;
· снижение массы тела;
· отставание в физическом развитии.
Критерии тяжести лямблиоза:
· выраженность симптомов интоксикации;
· выраженность клинических проявлений;
· наличие или отсутствие осложнений.
Как организовать правильное питание при лямблиозе у взрослых
После изучения информации о том, что можно пить и есть при лямблиозе, потребуется изучить основные принципы организации питания. Чтобы от диетического рациона была максимальная польза, необходимо выполнять следующие действия:
- дробно питаться 4-5 раз в день;
- делать выбор в пользу еды, которая приготовлена на пару;
- употреблять кислые продукты за 25-30 минут перед основным приемом пищи.
При выявлении болезни у младенца рацион составляется детским врачом. Потребуется использовать специализированные добавки для малышей, чтобы снизить вред от лямблий. В детском возрасте болезнь диагностируется чаще. С лечением не возникнет проблем, если будут выполняться рекомендации врача.
Меню при лямблиозе у детей школьного возраста практически такое же, как и взрослых людей. Рацион ребенка должен контролироваться взрослым человеком. Чаще всего патология выявляется у детей от 1 до 4 лет. После этого периода вероятность обнаружения лямблиоза начинает снижаться.
Приблизительное меню при диете
Меню должно включать в себя разные блюда. Таким образом диета не будет давить психологически на человека. В первые дни после выявления заболевания человек может придерживаться следующего меню:
- завтрак — рисовая каша на воде с мясом;
- перекус — 2 морковки и 2 яйца;
- обед — гречка вместе с приготовленной на пару рыбой;
- полдник — 150 мл кефира и сухофрукты;
- ужин — суп, приготовленный из нежирного мяса с овощами;
- перекус — печеные яблоки.
Запеченные яблоки могут выступать в качестве десерта
Для улучшения пищеварения нужно обязательно включать в рацион клетчатку. Твердые пищевые волокна могут быть получены при употреблении овощей с кожурой.
Рецепты приготовления диетических блюд
Большинство блюд, которые потребляются во время диеты, обладают пресным вкусом. Чтобы не испытывать дискомфорта от ограничений, можно воспользоваться следующими рецептами:
- Овощное рагу. Потребуется почистить картофель, лук, морковь. На растительном масле произвести обжарку лука и моркови. 2-3 картофелины нарезать крупными кубиками и поместить в кастрюлю. После этого нужно тушить картофель вместе с морковью и луком в течение 15 минут. Далее, добавить помидоры, баклажан и кабачок и продолжать тушить до полной готовности.
- Запеченная красная рыба. Для приготовления потребуется рыба, лук, лимон, соль, лавровый лист и растительное масло. Рыбу нужно почистить и нарезать. После этого необходимо очистить лук и нарезать его кольцами. Также потребуется нарезать лимон. Форму для запекания нужно обложить фольгой. На фольгу помещается лук, лавровый лист и нарезанный лимон. Сверху помещается рыба, она поливается лимонный соком и заворачивается в фольгу. Запекать рыбу нужно при температуре 210 градусов в течение 18 минут.
Рагу из овощей станет отличным ужином
Питание при лямблиозе может быть не только полезным, но и достаточно вкусным. Если у человека есть свободное время, он без труда сможет готовить диетические и вкусные блюда.
Диагностика лямблиоза с использованием новейших технологий
Многообразие клинических проявлений лямблиоза требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только вегетативные формы лямблий, в оформленных фекалиях – только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях – вегетативные формы и цисты.
Клиническими показаниями к лабораторному обследованию для исключения лямблиоза являются:
- Астеноневротический синдром, особенно в сочетании с патологией пищеварительного тракта
- Стойкая эозинофилия крови
- Аллергические проявления
- «Диарея путешественников»
Учитывая циклическое выделение цист и вегетативных форм с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо применять не только консервирующие среды для сохранения паразита в фекалиях и проводить многократные исследования (от 2 — 3 до 6 — 7 раз с интервалами 1-2 дня), но также проводить провокационную терапию в виде желчегонных препаратов, спазмолитических средств. Данные назначения повышают выявляемость лямблий в десятки раз! В большинстве случаев цисты лямблий в кале обнаруживаются уже при первом исследовании!
Полезные продукты при лямблиозе
Все блюда и продукты должны быть термически обработаны. Питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Во время лечения нужно отдать предпочтение легкоусвояемым продуктам, таким, как:
- 1 молочные продукты – творог, йогурт, сметана, кефир;
- 2 кислые фрукты – цитрусовые, груши, киви и яблоки;
- 3 продукты с высоким содержанием белка животного происхождения – яйца, нежирное мясо, твердые сыры;
- 4 сухофрукты;
- 5 каши – перловую, овсяную, пшенную, гречневую;
- 6 нежирная рыба;
- 7 ягоды смородины, брусники и клюквы;
- 8 зеленый чай с лимоном;
- 9 свежеотжатый морковный и свекольный соки;
- 10 березовый сок;
- 11 квашеная капуста;
- 12 печеные яблоки.
Средства народной медицины при лямблиозе
Народные средства при терапии лямблиоза эффективно дополняют медикаментозное лечение.
- морсы и джемы из кислых ягод, так как лямблии не любят кислую среду;
- хрен и чеснок в пропорции 1:1 чистят и тщательно измельчают. 50 г полученной массы заливают ½ л водки и настаивают в течение 7 дней в темном месте. Настойку необходимо отфильтровать и принимать утром и вечером по 1 ч.л.;
- как можно чаще употреблять сырые семечки тыквы[1] ;
- приготовить настой из сушеных ягод рябины. Для этого 1.л. материала заливают 150-200 мл кипятка и настаивают до остывания, пить перед едой;
- деготь намазать на кусочек хлеба тонким слоем и есть натощак в течение 5-6 дней;
- собрать свежие листья подорожника в период цветения растения, измельчить и соединить с таким же количеством меда, принимать в течение 20-30 дней трижды в день [2] ;
- прокипятить стакан молока с очищенной головкой чеснока и выпить натощак;
- семена льна и гвоздики в соотношении 10:1 измельчить и принимать небольшими порциями;
- принимать в пищу мякоть кокоса по 1 ч.л. перед едой.
Опасные и вредные продукты при лямблиозе
Для успешной терапии следует отказаться от следующих продуктов:
- сдобы и белого хлеба;
- сладости;
- жирных сортов рыбы и мяса;
- бобы, которые долго перевариваются и провоцируют метеоризм;
- полуфабрикаты;
- молоко, так как оно содержит много лактозы;
- газированные напитки;
- острые и пряные специи;
- фастфуд.
- Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
- Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
- Википедия, статья «Лямблиоз».
Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.
Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!
Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Методы диагностики
Клинические симптомы лямблиоза неспецифичны, поэтому диагностировать данную патологию на основании жалоб невозможно. Для диагностики лямблиоза назначаются такие методы обследования:
- холецистография;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- общий анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- паразитологическое исследование кала;
- анализ кала на дисбактериоз;
- лабораторное исследование дуоденального содержимого.
Лечение
Комплексное лечение лямблиоза включает ряд таких последовательных этапов:
- Подготовительный этап. На данном этапе проводится ряд мероприятий по устранению холестаза и эндотоксикоза. Также, выполняется механическое удаление лямблий. На этапе подготовки назначается специальная диета, цель которой заключается в создании неблагоприятных условий для размножения возбудителей лямблиоза. В состав диеты при лямблиозе входят свежие овощи и фрукты, отруби, растительные масла холодного отжима. В ежедневном меню сокращают количество углеводов и сахаров. Назначается также тюбаж печени с использованием минеральной воды, сорбита или ксилита. Медикаментозная терапия включает прием антигистаминных средств и желчегонных препаратов.
- Антипаразиторное лечение. На данном этапе используются антипротозойные лекарственные медикаменты. Схема лечения лямблиоза включает прием таких препаратов, как Фуразолидон, Альбендазол, Ниморазол, Орнидазол, Тинидазол, Метронидазол. Как правило, данный этап предусматривает 2 курса антипротозойной терапии. Кроме того, пациентам с лямблиозом назначаются поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы, адаптогены, энтеросорбенты и ферментативные препараты.
На завершающем этапе комплексного лечения важно позаботиться о восстановлении кишечной микрофлоры. С этой целью используются метапребиотики, которые стимулируют рост и размножение естественной кишечной микрофлоры. Метапребиотик Стимбифид плюс восстанавливает популяцию собственных бифидумбактерий человека, количество которых значительно уменьшается при лямблиозе. Данное средство используется для лечения кишечных инфекций и их профилактики.
Кроме того, Стимбифид Плюс стимулирует иммунитет и ускоряет процесс регенерации кишечного эпителия. Метапребиотик может быть использован для профилактики лямблиоза у детей с 3-х лет. Средство благоприятно воспринимается организмом взрослых и детей, а также помогает ускорить процесс выздоровления при лямблиозе.